International Journal of Diabetes Research 2012, 1 (2): 24-27

International Journal of Diabetes Research 2012, 1 (2): 24-27

DOI: 10,5923 / j.diabetes.20120102.01

Diagnosis Diabetes Mellitus

Ngugi M P1, *, Njagi J M2, M3 Kibiti C, Ngeranwa JJ N1, Njagi EN M1

1Departemen Biokimia dan Bioteknologi, Kenyatta University, Nairobi, PO Box 43844-00100, Kenya 2Departemen Kesehatan Lingkungan, Kenyatta University, Nairobi, PO Box 43844-00100, Kenya 3Departemen Murni dan Terapan, Mombasa Polytechnic University College, Mombasa, PO Box 90420-80100, Kenya

Abstrak Diabetes mellitus dicurigai berdasarkan gejala. Urine dan tes darah dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes berdasarkan jumlah glukosa dalam urin dan darah. Tes urine juga dapat mendeteksi keton dan protein dalam urin, yang dapat membantu mendiagnosa diabetes dan menilai seberapa baik ginjal berfungsi. Tes-tes ini juga dapat digunakan untuk memantau penyakit setelah pasien berada di bawah perawatan. Tulisan ini membahas tentang tes diagnostik yang berbeda untuk diabetes mellitus.

Kata kunci Diabetes Mellitus, Keton, Tes Urine, Tes Darah

1. Perkenalan

Diabetes Mellitus adalah gangguan metabolik yang ditanda oleh hiperglikemia dan kurangnya relatif, atau tidak adanya lengkap insulin [1]. Ini adalah penyakit, yang berdasarkan komplikasinya dapat mempengaruhi semua sistem organ dalam tubuh. Pencegahan, diagnosis tepat waktu, dan pengobatan yang penting pada pasien dengan diabetes mellitus. Banyak komplikasi terkait dengan diabetes, seperti nefropati, retinopati, neuropati, penyakit kardiovaskular, stroke, dan kematian, dapatditunda atau dicegah dengan perawatan yang tepat dari ditinggikan tekanan darah, lipid, dan glukosa darah [2,3]. Tubuh biasanya mampu menjaga konsentrasi glukosa stabil. Gula darah puasa normal biasanya antara 3.5-6.7mmol / l. Setelah makan jarang akan melebihi 8mmol / l. Biasanya tidak ada glukosa dalam urin sejak normal ambang batas atas yang glukosa akan muncul dalam urin akan 10mmol / l. Di bawah konsentrasi 10mmol / l ginjal menyerap kembali glukosa kembali ke dalam aliran darah dan sebagainya glukosa tidak muncul dalam urin kecuali konsentrasi darah glukosa tinggi [4].

2. Tes diagnostik untuk Diabetes Mellitus

2.1. Tes Urine

Tes urine yang dilakukan untuk menganalisis tubuh keton, glukosa dan protein dalam urin. Reaksi kolorimetri yang terjadi antara keton dan nitroprusside (Sodium nitroferricyanide) adalah metode yang digunakan untuk pengukuran semiquantitive cepat keton [5, 6]. Diastix® strip kertas atau dipsticks yang berubah warna saat dicelupkan ke dalam urin. Tes strip dibandingkan dengan grafik yang menunjukkan jumlah glukosa dalam urin berdasarkan perubahan warna. Tingkat glukosa dalam urin tertinggal tingkat glukosa dalam darah. Pengujian urin dengan tes tongkat, kertas strip, atau tablet tidak seakurat tes darah. Namun, dapat memberikan cepat dan sederhana membaca. Keton dalam urin dapat dideteksi menggunakan sejenis tes dipstick (Acetest atau Ketostix) [7]. Kencing sampel dengan berat jenis 1,010-1,020 menghasilkan kebanyakan hasil yang akurat [8].Ketoasidosis dapat menjadi situasi yang mengancam jiwa di Tipe I penderita diabetes, sehingga memiliki tes cepat dan sederhana untuk mendeteksi ketondapat membantu dalam menegakkan diagnosis lebih cepat. Tes dipstick lain dapat menentukan adanya protein atau albumin dalam urin. Protein dalam urin dapat menunjukkan masalah dengan fungsi ginjal dan dapat digunakan untuk melacak pengembangan gagal ginjal. Sebuah tes yang lebih sensitif untuk keperluan protein urine radioaktif tagged bahan kimia untuk mendeteksi mikroalbuminuria, sejumlah kecil protein dalam urin, yang mungkin tidak menunjukkanpada tes dipstik [7].

2.2. Tes darah

Berbagai metode uji darah secara rutin digunakan dalam diagnosis diabetes mellitus. Mereka dibahas di sini di bawah ini.

2.2.1. Puasa Glukosa Uji

 Glukosa puasa berbanding lurus dengan tingkat keparahan diabetes mellitus. Selama tes ini, darah diambil dari vena di lengan pasien setelah pasien tidak makan selama di sedikitnya delapan jam, biasanya di pagi hari sebelum sarapan. Sel-sel darah merah dipisahkan dari sampel dan jumlah glukosa diukur dalam plasma yang tersisa. SEBUAH tingkat plasma dari 200 mg / dL atau lebih kuat mengindikasikan diabetes asalkan obat-obatan seperti glukokortikoid tidakyang diberikan. Tes glukosa puasa biasanya diulang pada hari lain untuk mengkonfirmasi hasil [8].International Journal of Diabetes Research 2012, 1 (2): 24-27 25 Penderita diabetes yang berada di bawah kendali menunjukkan variasi yang luas di konsentrasi glukosa plasma mereka. Kadar glukosa plasma pada penderita diabetes terkontrol berkisar selama 24- jam khas dari serendah 250mg / L sampai setinggi 3250mg / L. Ini variasi yang lebih luas daripada pasien non diabetes [9].

2.2.2. tes glukosa plasma setelah makan siang

Diabetes mellitus lebih mudah terdeteksi ketika kapasitas metabolisme karbohidrat diuji. Hal ini dapat dilakukan dengan menekankan sistem dengan beban glukosa didefinisikan. Pengukuran tingkat bahwa beban glukosa dibersihkan dari darah, dibandingkan dengan tingkat clearance glukosa dalam orang sehat, mendeteksi penurunan metabolisme glukosa. Sebuah tinggi makan karbohidrat digunakan sebagai karbohidrat beban, meskipun minum glukosa 75g biasanya lebih dipilih daripada makan. Darah diambil pada 2 jam setelah konsumsi makanan atauminuman glukosa. Kadar glukosa diatas 1400mg / L yang tidak normal;tingkat 1200-1400 mg / L yang ambigu; dan tingkat di bawah 1200mg / L normal [7, 8]. Meskipun banyak digunakan untuk mendeteksi diabetes mellitus, ini Metode pengujian sangat tidak akurat karena beberapa variabel yang sulit untuk mengontrol atau menyesuaikan. Variabel-variabel ini mencakup usia, berat badan, diet sebelumnya, aktivitas, penyakit, obat, waktu hari bahwa tes dilakukan dan ukuran sebenarnya dari Dosis glukosa. Ketika makan digunakan sebagai beban, efektif beban glukosa tergantung pada pencernaan dan disakarida polisakarida dan penyerapan berikutnya mereka dari saluran usus [8].

2.2.3. tes toleransi glukosa lisan(OGTT)

The tes toleransi glukosa oral mengevaluasi izin dari sirkulasi setelah pembebanan glukosa dalam kondisi yang didefinisikan dan dikendalikan. Tes telah dibakukan oleh Komite Statistik Asosiasi Diabetes Amerika [10]. Pasien seharusnya berpuasa sebelumnya 8-14 jam. Sebuah waktu nol (baseline) sampel darah ditarik. Pasien diberi larutan glukosa, yang merupakan diminum dalam waktu 5 menit. Darah diambil pada interval untuk pengukuran glukosa (gula darah), dan kadang-kadang tingkat insulin [7].Interval dan jumlah sampel bervariasi sesuai dengan Tujuan dari tes. Untuk screening diabetes sederhana, paling sampel penting adalah sampel 2 jam. Nol dan 2 jam sampel mungkin satu-satunya yang dikumpulkan. Dalam non-diabetes,tingkat glukosa dalam darah naik segera setelah minuman dan kemudian menurun secara bertahap sebagai insulin digunakan oleh tubuh untuk memetabolisme atau menyerap gula. Dalam diabetes, yang glukosa dalam darah naik dan tetap tinggi setelah minum manis cair. Tingkat glukosa plasma dari 2000 mg / L ataulebih tinggi pada dua jam setelah minum sirup dan pada satu lainnya titik selama periode pengujian dua jam menegaskan diagnosis diabetes [7]. Selama pengujian, pasien harus rawat jalan, karena tidak aktif menurun toleransi glukosa. Tes ini juga dapat terkena penyakit, kelainan hormon seperti tiroksin, hormon pertumbuhan, kortisol, dan katekolamin, obat dan obat-obatan seperti kontrasepsi oral, salisilat, asam nikotinat, diuretik dan agen hipoglikemik dan waktu pengujian. Beban glukosa harus terdiri dari glukosa hanya [11].

2.2.4.tes toleransi  Glukosa intravena

The intravena tes toleransi glukosa digunakan untuk orang dengan gangguan malabsorptive atau lambung atau usus sebelumnya operasi. Glukosa intravena lebih dari 30 menit, menggunakan larutan 20%. Sebuah beban glukosa 0.5g / kg berat badan digunakan. Non-penderita diabetes merespon dengan plasma Tingkat glukosa dari 2000 sampai 2500mg / L. Penghentian pembebanan glukosa menyebabkan penurunan kadar plasma dengan tingkat puasa mencapai sekitar 90 menit. Penderita diabetes menunjukkan kadar glukosa plasma di atas 2500mg / L selama pemberian beban. Pada penghentian loading, kadar glukosa plasma penderita diabetes juga kembali ke tingkat puasa sekitar 90 menit. Prosedur alternatif yang disebut Metode Soskin menggunakan glukosa 50% intravena disampaika dalam waktu 3 sampai 5 menit. Beban glukosa yang digunakan adalah 0,3 g / kg berat badan. Penderita diabetes non kembali membangun-tingkat puasa dalam waktu kurang dari 60 menit setelah menghentikan infus glukosa. Di penderita diabetes puasa tingkat ditetapkan secara signifikan lebih lambat dari 60 menit [8].

2.2.5. O'Sullivan Uji

Tes ini digunakan untuk mendeteksi diabetes gestasional. Sebuah 50 g beban glukosa diberikan kepada pasien puasa. Darah diambil pada satu jam. Gestational diabetes disarankan oleh tingkat plasmaatas 1500mg / L [8, 12].

2.2.6.  tes Terglikasi Hemoglobin dan Plasma Albumin                        

Dalam diabetes mellitus, hemoglobin turunan kecil yang disebut HbA1c diproduksi oleh glikosilasi. Sinus reaksi ini spontan dan karena eritrosit yang benar permeabel terhadap glukosa, jumlah HbA1c yang terbentuk langsung sebanding dengan konsentrasi glukosa plasma rata bahwa eritrosit yang terkena selama hidup 120-hari mereka rentang (4-6 minggu sebelum sampling). Untuk normoglycemic orang, HbA1c merupakan 4% sampai 5% dari total hemoglobin, sedangkan pada penderita diabetes, kadar HbA1c secara signifikan meningkat. Ketinggian yang berbanding lurus dengan jangka panjang derajat hiperglikemia [13]. Hemoglobin terglikasi adalah paling berguna untuk pemantauan diabetes mellitus. Namun, mereka tidak cukup sensitif untuk secara efektif mendeteksi kasus borderline diabetes mellitus [14]. Serum albumin juga glikosilasi pada tingkat sebanding dengan glukosa plasma tingkat. Pendek paruh untuk albumin dari 15 hari membuatnya menjadi monitor yang baik kadar glukosa plasma darah jangka pendek [15].

2.2.7. tes  Plasma insulin

Kadar insulin plasma puasa di tipe I penderita diabetes yang rendah. Bagi penderita diabetes tipe II yang rendah hanya ketika puasa plasma kadar glukosa melebihi 2500mg / L. Jika tidak, mereka adalah normal. Tantangan glukosa memisahkan tipe I penderita diabetes tipe II dari penderita diabetes. Pembebanan glukosa memunculkan ada re- insulin yang signifikan 26 Ngugi MP et al .: Diagnosis Diabetes Mellitus tanggapan untuk tipe I penderita diabetes dan tertunda, respon berlebihan dalam penderita diabetes tipe II [16]. Penderita diabetes dapat memantau kadar glukosa darah mereka sendiri dengan kit pemantauan glukosa darah di rumah. Sebuah jarum kecil atau lanset digunakan untuk menusuk jari dan setetes darah dikumpulkan dan dianalisis oleh perangkat monitoring. Penggunaan yang benar seperti perangkat meminimalkan variasi glukosa darah dialami oleh penderita diabetes dan, sebagai hasilnya, hipoglikemik yang peristiwa dan bahkan komplikasi jangka panjang diabetes mellitus. Beberapa pasien dapat menguji kadar glukosa darah mereka beberapa kali selama sehari dan menggunakan informasi ini untuk menyesuaikan diet atau dosis insulin [17] mereka. Dalam sebuah pernyataan konsensus tentang pemantauan glukosa darah, banyak populasi insulin-diperlakukan telah direkomendasikan untuk program pemantauan diri. Ini termasuk hamil wanita, pasien dengan diabetes yang tidak stabil, pasien dengan sejarah ketosis parah atau hipoglikemia terutama mereka yang tidak menunjukkan peringatan gejala hipoglikemia, pasien yang menerima terapi insulin intensif dan pasien dengan ambang ginjal normal untuk glukosa [18].

3. Kesimpulan

Kriteria diagnostik untuk diagnosis diabetes mellitus telah menjalani tinjauan global. The American Diabetes Association (ADA) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) selalu merilis berbeda rekomendasi mengenai kriteria diagnosis diabetes mellitus. Misalnya, pada tahun 2003 ADA dimodifikasi rekomendasinya mengakibatkan perbedaan antara rekomendasi dan orang-orang dari WHO.Kesenjangan berasal dari perbedaan dalam puasa kadar glukosa plasma untuk mendefinisikan Gangguan Puasa Glukosa (IFG), dimasukkannya nilai glukosa plasma 2-jam dalam mendefinisikan IFG, dan masuknya nilai glukosa plasma 2-jam dalam mendefinisikan IFG. Kesenjangan ini dapat mengakibatkan perbedaan dalam individu toleransi glukosa. Sebagai ADA merekomendasikan glukosa plasma puasa sebagai direkomendasikan Metode untuk mendiagnosis diabetes tanpa gejala, WHO merekomendasikan tes toleransi glukosa oral. Perbedaan ini memiliki implikasi bagi individu dan untuk perkiraan prevalensi populasi. Misalnya orang yang masuk dalam kategori ADA dari IFG dapat mencakup orang dengan IGT atau diabetes jika glukosa plasma 2-h tidak diukur, dan ADA didefinisikan IGT bisa termasuk diabetes jika glukosa plasma puasa tidak diukur. Hal ini juga layak disebutkan bahwa kriteria untuk diagnosis diabetes mellitus harus dirumuskan dengan mempertimbangkan populasi yang tinggal di berbagai belahan dunia. Ini Ide diinformasikan oleh kenyataan bahwa populasi yang berbeda yang berada di berbagai belahan dunia memiliki berbagai ambang parameter fisiologis. Dalam hal ini, kriteria yang ada hanya mungkin berguna ketat untuk populasi yang diuji selama perumusan kriteria. Mereka hanya dapat berfungsi untuk memberikan panduan umum mengenai diagnosis diabetes mellitus.Kesimpulannya, berbagai metode berdasarkan urin dan darah tes yang tersedia untuk diagnosis diabetes mellitus. Thenilai untuk itu diagnosis konfirmasi dari diabetes mellitus mungkin berbeda dari dari satu orang ke orang lain. Namun, ada adalah nilai-nilai ambang batas umum yang penting memberikan pedoman diagnosis diabetes mellitus. Pedoman ini secara teratur ditinjau oleh WHO dan ADA, karena kecenderungan yang muncul dalam diagnosis.

REFERENSI

[1] R. Souhami, J. Moxham, Diabetes Mellitus dan gangguan lipid dan metabolisme perantara. Churchill Livingston, London, 1994.

[2] American Diabetes Association, "Standar perawatan medis di diabetes- 2010 ", Diabetes Care, vol. 33 (1), pp. S11-S61, 2010.

[3] Inggris Calon Diabetes Study (UKPDS) Group, "Intensif Kontrol glukosa darah dengan sulfonilurea atau insulin dibandingkan dengan pengobatan konvensional dan risiko komplikasi pada pasien dengan diabetes tipe 2 ", Lancet, vol. 352 (9131), hlm. 837-853 1998.

[4] DCyjCT Research Group, "Pengaruh diabetes intensif pengobatan pada pengembangan dan perkembangan jangka panjang komplikasi pada insulin dependent diabetes mellitus: The Kontrol Diabetes dan Komplikasi Percobaan ", New England Journal of Medicine, vol. 329, pp. 978-986, 1993. [5] T.E. Friedemann, B.B. Sheft, V.C. Miller, "Penilaian dari nilai reaksi nitroprusside untuk penentuan badan keton dalam urin "Queens BULLETTIN dari Northwestern University Medical School, vol. 20, pp. 301-310, 1946.

[6] P.L. Li, J.T. Lee, M.H. McGilliray, "Direct fixed-waktu kinetiktes untuk beta-hidroksibutirat dan asetoasetat dengan analisa sentrifugal atau spektrofotometer computerbacked " Kimia Klinik, vol 26, pp 1713-1717, 1980. [7] R. Belinda, Gale Encyclopaedia of Pengobatan Alternatif 2004: 2603-2605.

[8] AK Lawrence, JP Amadeo, Klinik Kimia: Teori, analisis dan korelasi, Ed 3, St. Louis:. Mosby Inc, USA,1996.

[9] AC Mauer, "Terapi diabetes", American Scientist, vol. 67, pp. 422-428, 1979.

[10] American Diabetes Association, "Standardisasi Oral Glukosa Toleransi Test ", Diabetes, vol. 18, pp. 299-303,1969.

[11] M.B. Davidson, "The efek penuaan pada metabolisme karbohidrat: Sebuah tinjauan literatur Inggrisdan praktis Pendekatan untuk diagnosis diabetes mellitus pada orang tua ", Metabolisme, vol. 28, pp. 688-693, 1979.

[12] M.P. Ngugi, "efek hipoglikemik dari beberapa tanaman Kenya digunakan dalam pengelolaan diabetes mellitus di provinsi timur ",MSc. tesis, Kenyatta University, Kenya 2006.

[13] S. Larsen, J. Hilsted, E.K. Philipsen, B. Tronier, NJ Christensen, Damkjaer M. Nielsen, H. worning, "-negara Glukosa International Journal of Diabetes Research 2012, 1 (2): 24-27 27 terregulation pada diabetes sekunder untuk Pankreatitis kronis ", Metabolisme, vol. 39, pp. 138-143, 1990.

[14] R.F. Dods, C. Bolmey, "uji hemoglobin glikosilasi dan tes toleransi glukosa oral dibandingkan untukmendeteksi diabetes mellitus ", Kimia Klinik, vol. 25, pp. 764-768, 1979.

[15] CE Guthrow, MA Morris, JF Day, "Enhanced glikosilasi nonenzimatik albumin serum di diabetes mellitus",Prosiding National Academy of Science, USA, vol. 76,pp. 4528-4531, 1979.

[16] W.K. Ward, JC Beard, JB Halter, "Patofisiologi sekresi insulin dalam insulin dependent diabetes mellitus non ",Perawatan diabetes, vol. 7, pp. 491-497, 1984.

[17] R. Turner, C. menyisihkan, R. Holman, "United Kingdom Prospective Diabetes Study 17: update 9 tahun secara acak, percobaan terkontrol pada efek dari peningkatan kontrol metabolik pada komplikasi pada diabetes mellitus non-insulin-dependent ", Annals of Internal Medicine, vol. 124, tidak ada. 1, pp. 136-145,1996.

[18] Konsensus Pembangunan Panel, "Konsensus PernyataanSelf-Monitoring Glukosa Darah ", Diabetes Care, vol. 10,pp. 95-99, 1987.